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姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
年 月 日 |
民族 |
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报考科类 |
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学习类型 |
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照顾加分项目 |
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照顾加分证件名称 |
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市或县(市、区)招生考试机构审核意见 |
经办人签名：
审核人签名： 盖章 月 日
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备 注 |
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